你以为的“色素痣”可能是皮肤癌 - 健康情感

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你以为的“色素痣”可能是皮肤癌

2022-12-06 03:06:11 来源:健康中国作者: 【大中小】浏览:26次评论:0条

这里有一个案例

几个月前，我科皮肤影像中心来了一位做皮肤镜检查的李奶奶。原本，李奶奶只想看看脸上的一块“斑”（经检查确认为脂溢性角化，俗称“老年斑”），但检查过程中，李奶奶唇部上方看似“色素痣”的一处皮损却引起了检查医师的注意。

从外观上看，李奶奶脸上的皮损绿豆大小，蜡样光泽且隆起，“色素”分布不均，局部还可以看见微小的血管扩张。医生询问李奶奶后得知，这个“斑”大概三年前才出现，因此，高度怀疑其为基底细胞癌。后经检查发现，该处皮损符合典型的基底细胞癌皮肤影像表现，李奶奶的组织病理也确诊为基底细胞癌。术后，李奶奶的病理提示皮损处切缘干净，目前没有复发表现。

那么，基底细胞癌是一种什么癌呢？

常见的皮肤恶性肿瘤

基底细胞癌（BCC）是一种源于表皮基底层和附属器的常见皮肤癌，虽称之为“癌”，但是惰性程度高，生长比较缓慢，转移风险小。由于其外观上与色素痣、脂溢性角化等良性疾病相混淆，且一般没有什么自主症状，因而容易被患者忽视，甚至有的患者终其一生也不知道自己是带“癌”生活。

由于基底细胞癌的发生与紫外线暴露具有明显的相关性，因此70%左右的基底细胞癌都发生在面部，15%发生在躯干。我们这里就针对相对常见的临床表型进行具体说明：

结节型（80%）通常发生于面部，表现为粉红色或肉色的丘疹，呈蜡样、珍珠样或半透明状，通常伴随着血管扩张，皮损边缘常常隆起，类似“盆地”或者“火山口”样的改变，并且可以存在破溃或者溃疡的表现，生长比较缓慢，预后较好。

浅表型（15%）好发于躯干，表现为颜色不均的斑片或者斑块，可伴随轻度脱屑，皮损的中央可有萎缩的表现，边缘也会有环绕中心的半透明丘疹改变。浅表型的肿瘤细胞多局限在表皮，生长比较缓慢，预后较好。

硬斑病样型/浸润型（5%~10%）可以发生在面部或者躯干，表现为光滑、肉色或淡粉色的丘疹或斑块，质地通常较硬，边界不清，可以有萎缩及破溃的表现。该型有侵袭性生长的趋势，预后相较前两种较差。

哪些情况需要警惕

基底细胞癌的发生一般没有特别的自觉症状，因此不利于早期诊断，如果出现以下情况，大家需要提高警惕：

1.30岁以后面部新长的“色素痣”需要引起警惕。

相信大家都有过类似经历，就是儿童期、青春期特别容易长一些色素痣，肤色白皙的人群更加明显，这大多是良性的黑素细胞痣，注意观察即可。但是30岁以后，色素痣的发生会较前减少，如果发现面部突然长了“色素痣”，大家可以对应“ABCDE”方法先自我判断：

A-是否不对称。